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脑内生瘤为何头不痛

1999-10-28 来源:文摘报  我有话说
一天,我刚走进办公室,就遇到一老一少热情地向我打招呼:“朱大夫,您的水平真高,我们差一点冤枉您啊!”我仔细地打量了一下来人,突然想起来,他们就是一个多月前在门诊不愿去做脑部CT检查的父子俩李洪、李刚。

那是一个多月前的一天上午,李洪拿着一叠X线片和化验报告单找我诊病。他经常双下肢发软,行走不稳,易跌跤,在某医院被诊断为风湿性关节炎。但治疗十余天无效果,特地来找我,希望开点什么好药。我仔细检查了他的双下肢和腰部关节,均未发现明显异常。我说:“你查一下脑部CT,排除脑部肿瘤。”他大吃一惊:“我头不痛,怎么会是脑肿瘤?”我说:“临床上确实有一些不典型脑肿瘤只有脑外症状,而无头痛和其他症状。”尽管给他们解释了半天,他们也听不进,不愿去查CT。李洪不耐烦地边往外走边说:“现在医院要效益,滥检查,大处方是拿手好戏。死活随他去了!”

李刚告诉我,后来他父亲到了省级医院,脑外科教授也让查脑部CT。结果证实,靠近小脑部确有一个3厘米×2.5厘米大小的肿瘤,病理诊断确定为脑胶质瘤。李刚说:“我和父亲想起那天对您说的话,觉得很对不起您。”“我们今天来,一是准备在贵院接受术后放疗;二是请教您一下,脑子长瘤子为什么头不痛,反而出现行走不稳的不典型症状。”

我告诉他们,典型的脑肿瘤症状是头痛、呕吐、视力障碍等。但有些症状不典型的脑肿瘤首先出现的却是脑外症状,或者根本无症状,因而一般不引起人们注意。如肿瘤生长在大脑的运动中枢,可表现为一侧肢体瘫痪;若生长在感觉中枢,会出现痛觉异常。你父亲的脑肿瘤生长在小脑,影响了平衡中枢,故而出现步态不稳,易跌跤的症状。

李洪说:“十分感谢您给我们讲了这么多知识,今后还请您多关照!”

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